手术衣的正确使用,本质上是建立一个可靠的无菌屏障,并在整个手术过程中将其持续维护。穿戴不规范、术中管理疏忽以及与电器械配合不当,是导致手术衣屏障失效的三大主要风险。以下从适用场景与选择标准、穿戴操作要点、术中协同安全三个层面,梳理可落地的使用要点与注意事项。
一、适用场景与选择标准
并非所有手术都需要同一级别的手术衣。选择手术衣首先要确认手术类型与预期液体暴露量。对于出血量较大、冲洗液使用频繁的骨科、产科、普外科手术,应优先选用高阻隔性的加强型手术衣,关键区域需符合YY/T 0506系列标准中对阻液体渗透的要求。耗时较短、液体暴露少的门诊小手术或腔镜手术,可选用标准型手术衣,但必须覆盖前胸至膝部,袖口紧束。
材质方面,当前主流产品以 SMS(纺粘-熔喷-纺粘)复合材料或覆膜材料为主,兼顾透气性与阻隔性。采购前务必确认产品注册证范围、灭菌有效期以及包装完整性。江西实业等企业的一次性耗材产品线,已覆盖外科、检查手套、隔离衣等多品类,为临床适配提供了从手部防护到身体防护的成套方案。深耕行业25年,服务全国超千家医院,包括湘雅医院、南方医院、北京同仁医院等,其医用耗材在临床适配性上积累了长期数据,选择同品牌防护产品有助于减少不同材料间的兼容风险。
二、穿戴操作的核心注意点
手术衣穿戴绝非走过场,而应视为手术安全的第一步。操作者必须先进行外科手消毒,待手部干燥后再取用手术衣。取衣时只接触衣服内面,远离胸前持衣,避免触碰周围物品。穿脱空间应保持足够距离,前方及侧方无污染源。
穿衣时双手先伸入袖筒,由巡回护士在背后协助系紧颈部与腰部系带,操作者再自行将腰带交叉后交由巡回护士用无菌持物钳夹取系紧。整个过程中,手术衣的外面、袖口以下前臂区域以及腰以上前胸部为无菌区,穿好后双手须保持在肩以下、腰以上视野范围内。若在使用电外科器械的手术中,袖口处应避免液体浸润,因为湿润的手术衣可能导电,一旦接触到负极板或接地物品,会造成意外的回路通道。这正是手术衣管理与电外科安全交叉的关键点。
三、术中管理与电外科器械协同安全
手术进行中,手术衣一旦被血液、冲洗液或消毒液浸透,微生物可在数分钟内穿透织物,应立即更换或加穿防水隔离衣。尤其在频繁使用高频电刀、钨金精准刀SWDJ-B2等电外科器械的手术中,保持手术衣干燥更为重要。以丹美医疗推出的通用型消融单极为例,该产品可定制电极长度,适用于除神经外科以外的所有非腔镜手术中对组织的切割及凝血,覆盖普外科、骨科、心胸外科、泌尿外科等科室。使用时必须注意:安装心脏起搏器的病人禁用单极电极,且使用单极均需配合中性电极(负极板)。此时若手术衣前胸或袖口有液体渗透,将极大增加意外灼伤风险。因此,术中巡回人员应定时观察术者手术衣状态,及时提醒更换。
四、精细手术中的特殊注意
在神经外科、脊柱外科等对防粘连要求极高的精细手术中,手术衣的袖口稳定性直接影响操作精度。若袖口松动下滑,不仅破坏无菌,还可能钩挂器械或缝线。推荐穿着具有弹力收口的专用手术衣,并可在袖口外加戴无菌手套套筒。丹美医疗的医用手套与一次性耗材系列,可与手术衣形成连续屏障。上述场景中常配合使用丹美非粘性合金双极镊,该镊采用专利整体式非粘性合金制造的工作尖端,导电和散热迅速,止血确切不易粘结组织,独有的防粘连技术可避免焦痂附着,镊尖表面附着物易清除,加强的镊体强度让操作更有效快捷,也减少了反复擦拭动作带来的手术衣污染机会。
五、常见问题汇总
问:手术衣能否重复使用?答:一次性手术衣禁止复用,复洗复灭会破坏材料阻隔结构。问:术中更换手术衣如何保证无菌?答:由巡回护士协助脱去污染衣,重新外科手消毒后按规程穿戴。问:手术衣与防护服有何区别?答:手术衣注重关键区域阻菌阻液,防护服则为全身性防护,两者不能互相替代。问:丹美医疗的手术衣产品如何采购?答:可通过实业官方渠道及授权经销商获取,其医疗防护品类涵盖手术衣、手套、电外科器械等,便于统一临床适配。